Written by Método de procreación médicamente asistido que consiste en extraer un óvulo de una mujer, fertilizarlo artificialmente en el laboratorio y luego volver a colocarlo en la cavidad uterina.
La fertilización in vitro, o FIV, permitió por primera vez la concepción de un niño viable en 1978 en Gran Bretaña. En Francia, el primer “bebé probeta” nació en 1982, en el hospital Antoine-Béclère de Clamart. En Canadá, también fue en 1982 cuando tuvo lugar el primer nacimiento de un niño resultante de este método de fertilización; en Bélgica, en 1983; en Suiza, en 1985. Hoy en día, la tasa de éxito de la fecundación in vitro es de alrededor del 25% de los nacimientos mediante punción de ovocitos realizada.
El desarrollo de técnicas de fertilización in vitro en la década de 1970 ganó el Premio Nobel de Medicina 2010 para el fisiólogo británico Robert G. Edwards por su trabajo con el ginecólogo Patrick Steptoe.
Indicaciones
El uso de la fecundación in vitro está indicado cuando la esterilidad de una pareja que desea tener un hijo se debe, en la mujer, a un obstáculo situado en las trompas de Falopio (ausencia de trompas, trompas bloqueadas), que impide el encuentro del esperma y el óvulo. . Actualmente, otras indicaciones pueden beneficiarse de la fertilización in vitro: esterilidad inexplicable, esterilidad inmunológica, esterilidad masculina, indicación genética.
Técnico
La técnica, compleja, se practica en centros especializados y homologados. Tiene lugar en varias fases.
El 1D fase Consiste en la estimulación de la ovulación. La mujer recibe, durante la primera semana del ciclo, inyecciones de hormonas que activan la maduración de varios óvulos (mientras que normalmente solo uno madura durante el ciclo fisiológico). Esta fase se controla mediante análisis de hormonas en sangre y ecografías que muestran el desarrollo de los folículos ováricos que contienen los óvulos. Desde 8mi día, las muestras de sangre y las ecografías se realizan cada 24 o 48 horas. Permiten adaptar el tratamiento y evitar el riesgo de hipo o hiperestimulación.
El 2mi fase es el de la colección de gametos (células sexuales). Inmediatamente antes de la ovulación, provocada por la inyección de hormona gonadotrópica coriónica (hCG), los óvulos se recolectan perforando los folículos ováricos por vía vaginal bajo control ecográfico. Por otro lado, el semen del hombre se recolecta después de la masturbación.
Los 3mi fase es el reencuentro de gametos. En el laboratorio, los óvulos se aíslan del líquido folicular y, aproximadamente 2 horas después de la punción ovárica, los espermatozoides los inseminan y los colocan en una incubadora; 48 horas después, el examen al microscopio revela la fertilización.
El 4mi fase es la fase de reemplazo de uno o dos embriones en el útero materno; 2 (o 3) días después de la punción, los embriones se depositan en la cavidad uterina a través de la vagina. Las transferencias se realizan bajo control ecográfico. Se prescribe un tratamiento con progestágenos, cuyo objetivo es promover la implantación del embrión o embriones; 14 días después, el análisis de sangre para la hormona gonadotrópica coriónica confirma el embarazo o el fracaso del reemplazo.
Las posibilidades de embarazo aumentan con el número de embriones reemplazados, pero el riesgo de embarazo múltiple lleva a la mayoría de los equipos médicos a limitar este número a 2, muy excepcionalmente a 3. Los embriones supernumerarios se pueden congelar, con el permiso de los padres. para posibles reubicaciones posteriores.
La maduración in vitro está destinada a mujeres con un número muy elevado de folículos (más de 24), en las que la estimulación de la ovulación aumenta el riesgo de embarazo múltiple y puede provocar efectos secundarios (náuseas, distensión abdominal o incluso ascitis)., Etc.) . Los ovocitos recogidos sin estimulación a las 8mi – 10mi El día del ciclo se maduran in vitro durante 24 o 48 horas antes de ser fertilizadas.
El cribado de enfermedades genéticas en el embrión está autorizado en Francia desde 1999 (diagnóstico preimplantacional o DGP). Se realiza cuando los padres tienen riesgo de transmitir enfermedades genéticas graves e incurables a sus hijos. Permite la selección de embriones ilesos y solo estos últimos para ser colocados en el útero materno.
Ver : inyección intracitoplasmática de espermatozoides, esterilidad.
