Written by Hidronefrosis Consiste en la dilatación y distensión de la pelvis renal, generalmente como resultado de una interrupción del flujo de orina desde el riñón.
Normalmente, la orina sale de los riñones a muy baja presión. Si hay una obstrucción en el flujo de orina, regresa a los túbulos renales y a la región de recolección central (pelvis renal o pelvis renal), dilatando el riñón y, en consecuencia, ejerciendo presión sobre sus tejidos. La presión resultante de una hidronefrosis prolongada y severa finalmente conduce a un daño renal que detiene gradualmente su funcionamiento.
A menudo, la causa de la hidronefrosis es la obstrucción de la región de conexión entre el uréter y la pelvis renal (unión ureteropélvica), causada por las siguientes razones:
- Anomalías en la estructura del tracto urinario;
- Torsión en la unión ureteropélvica, por desplazamiento del riñón;
- Cálculos renales en la pelvis renal;
- Compresión del uréter hacia bandas fibrosas, ya sea por un vaso sanguíneo ubicado anormalmente o por un tumor;
Otras causas de hidronefrosis incluyen las producidas por una interrupción por debajo de la unión ureteropélvica o por el reflujo de orina desde esta hacia la vejiga. Entre las causas encontramos las siguientes:
- Cálculo en el uréter;
- Tumores en o cerca del uréter;
- Estenosis del uréter como resultado de un defecto congénito, lesión, infección, radioterapia o cirugía;
- Alteraciones de los músculos o nervios del uréter o la vejiga;
- Un urterocele, que consiste en deslizar el extremo inferior de un uréter hacia la vejiga;
- Neoplasia en la vejiga, cuello uterino, próstata u otras localizaciones pélvicas;
- Una obstrucción que bloquea el paso de la orina desde la vejiga a la uretra;
- Infección grave del tracto urinario que imposibilita temporalmente la contracción del uréter.
También es común que esta afección aparezca durante el embarazo, ya que el útero agrandado puede comprimir el uréter. Los cambios hormonales que se producen durante el embarazo pueden agravar este problema, ya que reducen las contracciones de los uréteres que generalmente permiten el paso de la orina a la vejiga. Este tipo de hidronefrosis suele cesar al final del embarazo, aunque la pelvis renal y los uréteres pueden permanecer levemente dilatados.
La consecuencia de la distensión de la pelvis renal durante un largo período de tiempo puede ser una lesión permanente, ya que la inhibición a largo plazo de las contracciones musculares que permiten que la orina pase de los uréteres a la vejiga conduce a un reemplazo de las paredes normales del uréter. por tejido fibroso no funcional.
Las manifestaciones clínicas variarán con la etiología de la obstrucción. Cuando la obstrucción se inicia de forma repentina, como es el caso de la hidronefrosis aguda, genera cólico renal. Cuando la hidronefrosis crónica tiene una progresión lenta, puede que no genere síntomas, o puede haber ataques de dolor sordo en el lado del lado afectado. Tras el examen físico, es posible que el médico note la presencia de una masa en el costado de un bebé o un niño, especialmente cuando el riñón es bastante grande.
Aproximadamente el 10% de los pacientes con hidronefrosis tienen hematuria (sangre en la orina). Son frecuentes las infecciones del tracto urinario, con presencia de pus en la orina, fiebre y dolor en la región de la vejiga o del riñón. Cuando se interrumpe el flujo normal de orina, se pueden producir cálculos. Los análisis de sangre pueden mostrar una alta concentración de urea, lo que demuestra que los riñones no excretan cantidades suficientes de este componente en el torrente sanguíneo. También pueden presentarse síntomas del tracto gastrointestinal, como náuseas, vómitos y dolor abdominal. Si este proceso no se trata adecuadamente, la hidronefrosis resultará en insuficiencia renal.
Se utilizan varias técnicas en el diagnóstico de esta condición. La ecografía puede ofrecer imágenes de riñón, uréteres y vejiga de buena calidad, siendo especialmente útil en niños. A través de una urografía intravenosa, los riñones se pueden radiografiar después de la administración de una sustancia radiopaca en la sangre. Las imágenes radiográficas de la vejiga y la uretra también se pueden obtener después de que la sustancia radiopaca haya pasado por todo el riñón, o bien, introduciendo esta sustancia en el tracto urinario a través de la uretra. La cistoscopia se usa para ver directamente el interior de la vejiga.
El tratamiento de esta condición debe ser inmediato. En el caso de hidronefrosis aguda, la orina que se ha acumulado por encima del sitio de obstrucción debe drenarse cuando hay una función renal reducida, infección persistente o dolor renal severo. En casos de obstrucción completa, infección severa o presencia de cálculos, se recomienda introducir un catéter temporal, junto al cuerpo, dentro de la pelvis renal, para drenar la orina.
La corrección de la hidronefrosis crónica se realiza resolviendo o eliminando la etiología de la obstrucción urinaria.
Si hay una región estenosada o anormal en el uréter, se puede extirpar mediante cirugía. Cuando existe una obstrucción de la unión de la unión de los uréteres con la vejiga, se puede realizar la extirpación quirúrgica de los uréteres, conectándolos, por tanto, a otra zona de la vejiga.
Cuando se trata de una obstrucción de la uretra, la terapia puede incluir medicamentos, cirugía o dilatación de la uretra mediante dilatadores. Pueden ser necesarios otros tratamientos en casos de cálculos que impiden el paso de la orina.
Fuentes:
http://www.manualmerck.net/?id=154&cn=1219
http://medworks1.tripod.com/Anatomia/hidronefrose.htm
http://km-stressnet.blogspot.com/2008/04/o-que-nefrose-nefrose-ou-sndroma.html
http://www.tuasaude.com/sintomas-hidronefrose/
http://www.drashirleydecampos.com.br/noticias/2648
