hipercorticismo –

Condición caracterizada por una secreción excesiva de cortisol (la principal hormona glucocorticosteroide) por las glándulas de la corteza suprarrenal.

El hipercorticismo es una enfermedad rara. A menudo es causada por la presencia de un adenoma en la glándula pituitaria (enfermedad de Cushing). También puede estar relacionado con dosis altas y prolongadas de corticosteroides.

Signos y síntomas

El hipercorticismo se manifiesta por la aparición más o menos rápida del síndrome de Cushing de diversa intensidad. Esto se caracteriza por un aumento de peso gradual que afecta especialmente a la cara y el tronco. La acumulación de grasa en la parte posterior del cuello forma una protuberancia llamada «joroba de búfalo». La cara se redondea, se enrojece, se hincha. Las extremidades, por el contrario, se vuelven más delgadas, ya que los músculos de los hombros y las caderas se atrofian, lo que conduce a una disminución de la fuerza muscular. La piel se vuelve frágil, se adelgaza, se marca más fácilmente por petequias (hematomas) o acné. A veces hay infecciones por hongos en la piel o las uñas. Aparecen estrías verticales, de color violeta, en la cintura, hombros y muslos. El sujeto a menudo se queja de fatiga y puede presentar trastornos psicológicos (depresión, delirio). Además, hay una detención o enlentecimiento del crecimiento en los niños, en las mujeres ausencia de menstruación y aumento del crecimiento del cabello, y en los hombres, impotencia. Finalmente, el hipercorticismo puede ir acompañado de hipertensión arterial, diabetes mellitus u osteoporosis.

Diagnostico y tratamiento

El diagnóstico se basa en pruebas biológicas como la medición de cortisol libre en orina de 24 horas y en una prueba hormonal dinámica (consistente en la administración de sustancias que intervienen en la regulación de la secreción de cortisol) que especifica el origen hipofisario de el problema. Se necesitan más exámenes hormonales y radiológicos para determinar la causa de la enfermedad. El tratamiento del síndrome de Cushing es esencialmente quirúrgico y consiste en la extirpación del tumor; también puede recurrir a anticortisólicos. El tratamiento del hipercorticismo por tomar corticosteroides se basa en reducir la terapia con corticosteroides.

HIPERCORTICISMO ANDROGÉNICO

Esta condición se caracteriza por un exceso de secreción de andrógenos por las glándulas de la corteza suprarrenal, ligado a un bloqueo enzimático o un tumor suprarrenal.

El hipercorticismo androgénico se manifiesta, solo en mujeres, por virilismo (vellosidad excesiva, ronquera de la voz). El diagnóstico se basa en el nivel de andrógenos en la sangre, asociado con un examen radiológico adicional para buscar el posible tumor. El tratamiento implica la extirpación del tumor o el tratamiento del bloqueo enzimático.