inmunosupresor –

Medicamento que atenúa o suprime las reacciones inmunitarias del organismo.

Los inmunosupresores se prescriben principalmente durante un trasplante, con el objetivo de limitar los fenómenos de rechazo, y en enfermedades autoinmunes.

Tratamiento del rechazo de trasplantes

Los fenómenos de rechazo son causados ​​por antígenos de los grupos HLA, también llamados antígenos de histocompatibilidad.

Corticoesteroides fueron los primeros inmunosupresores utilizados y son esenciales en el tratamiento del rechazo.

Azatioprina es el inmunosupresor más utilizado en la actualidad. Tiene el efecto de reducir la proliferación de células responsables de los fenómenos de rechazo (linfocitos T en particular).

Ciclosporina A, el inmunosupresor más potente, se utiliza en casos de rechazo agudo de trasplante y en tratamiento de mantenimiento (su objetivo exclusivo son los linfocitos TCD4).

Sueros de antilinfocitos destruir las células T directamente en la sangre. Varían en efectividad.

Anticuerpos monoclonicos, de uso reciente, tienen una acción muy selectiva. Se oponen a una familia específica de linfocitos (o los que se activan), de los que bloquean una función muy precisa.

Los inmunosupresores se administran el mismo día del trasplante, primero en dosis grandes y luego disminuyendo. Luego deben prescribirse indefinidamente, en dosis bajas, con un propósito protector.

Tratamiento de enfermedades autoinmunes.

Las enfermedades autoinmunes son afecciones desencadenadas por los propios anticuerpos del paciente. Entre los más conocidos se encuentran el lupus eritematoso agudo (afección general grave), el síndrome de Goodpasture (enfermedad renal acompañada de afectación pulmonar), la miastenia gravis (enfermedad neuromuscular) y ciertas glomerulonefritis (afecciones caracterizadas por glomérulos renales). Los inmunosupresores utilizados son corticosteroides, más raramente azatioprina y ciclosporina A. Se prescriben solo en las formas más graves de enfermedades autoinmunes, durante períodos limitados, en combinación con otros fármacos.

Los anticuerpos monoclonales se utilizan con éxito en el tratamiento del lupus eritematoso sistémico y la artritis reumatoide.

Efectos indeseables

Al reducir las respuestas inmunitarias del organismo, los inmunosupresores lo exponen a complicaciones infecciosas virales o bacterianas y, a largo plazo, al desarrollo de enfermedades malignas (especialmente linfomas).

Corticoesteroides son responsables de efectos secundarios graves: infecciones bacterianas o micóticas, osteonecrosis aséptica (muerte de un área limitada de tejido óseo, a menudo en la cabeza del húmero o en la del fémur), presión arterial alta, trastornos psicológicos, diabetes, fragilidad de la piel.

Azatioprina promueve las infecciones virales y la insuficiencia de la médula ósea. Además, este fármaco aumenta el riesgo de cáncer a largo plazo.

Ciclosporina A provoca daño renal con riesgo de insuficiencia renal, hipertensión arterial, desarrollo excesivo del sistema capilar, encías agrandadas, hiperpotasemia (exceso de potasio en la sangre), etc.

Sueros de antilinfocitos y anticuerpos monoclonales desencadenar, en particular, fiebre y ataques de dolor en las articulaciones. También se observan enfermedades infecciosas, como tuberculosis o linfomas, en pacientes tratados con anticuerpos anti-TNF-α.

Por tanto, es fundamental realizar un seguimiento muy regular de los pacientes tratados con inmunosupresores. En caso de reacciones adversas, se pueden reducir las dosis, tratar la afección en cuestión o, si esto no es posible, se puede cambiar el inmunosupresor.

Ver : inmunosupresor, enfermedad autoinmune.