Written by Tabla de contenidos
Dispositivo electrónico implantado en el cuerpo que envía impulsos eléctricos regulares al miocardio (músculo cardíaco). Un marcapasos consta de una batería, que genera pulsos, y un circuito electrónico, que permite su transmisión y control. Estos impulsos se transmiten al miocardio a través de un cable conductor, o sonda de entrenamiento, que se introduce a través de las venas hasta las cavidades derechas del corazón. La implantación se realiza bajo anestesia local: la caja de estimulación se entierra en un compartimento preparado entre la piel del tórax y el músculo pectoral mayor, requiriendo la implantación solo unos días de hospitalización. La presencia de la caja solo causa una mínima molestia local. El uso de baterías de litio y la miniaturización de circuitos electrónicos permiten que un estimulador funcione durante varios años. El marcapasos está indicado en cualquier caso de fallo de las vías de conducción eléctrica natural del corazón (nodo sinusal, nodo auriculoventricular, tronco y ramas del haz de His), en particular cuando estas ya no permitan obtener contracciones de frecuencia. . Las alteraciones de la conducción cardíaca, responsables de la incomodidad y el síncope, generalmente requieren marcapasos que funcionan a demanda (estimulación centinela) y solo entregan un impulso en caso de una deficiencia espontánea del ritmo cardíaco. Este modo de estimulación permite así, en comparación con la estimulación fija (continua, cualquiera que sea la frecuencia cardíaca del propio paciente), prolongar la vida útil de la batería reduciendo al mínimo el consumo de energía. El progreso tecnológico ahora permite abordar las condiciones fisiológicas estimulando tanto la aurícula como el ventrículo (marcapasos de “doble cámara”) y acelerando la frecuencia cardíaca durante el ejercicio. Una indicación más reciente del marcapasos es la insuficiencia cardíaca avanzada. La estimulación se aplica luego de forma conjunta a los dos ventrículos (se denomina multisitio) y tiene como objetivo resincronizar su contracción, condicionando esta simultaneidad la eficacia de la eyección de sangre por los ventrículos. El uso de marcapasos requiere un seguimiento médico periódico debido a los riesgos que conlleva. Por tanto, el correcto funcionamiento del marcapasos y el estado de salud del paciente deben ser controlados por un especialista dos veces al año. Los resultados se registran en un cuaderno que todas las personas con marcapasos deben llevar consigo. El riesgo eléctrico radica en el agotamiento de la batería. El reemplazo de este último, a su debido tiempo, se realiza a costa de una mínima reoperación. Riesgo electrónico debe evitarse evitando la proximidad a cualquier fuente de fuerte corriente electromagnética (resonancia magnética [I.R.M.], puertas de control del aeropuerto, etc.) que podrían crear interferencias. Riesgo mecánico existe cuando hay tensión del sistema sonda-caja, por traumatismo directo o movimiento de extensión extrema de las extremidades superiores, por ejemplo.
Descripción
Rol e indicaciones
Vigilancia
