medio de contraste –

Producto utilizado en imágenes médicas para revelar espontáneamente estructuras anatómicas apenas visibles (a menudo opacificándolas mediante relleno) o «realces de contraste» que resaltan las lesiones.

Los productos de contraste se pueden comparar con los medicamentos para uso diagnóstico y tienen indicaciones adaptadas a las técnicas de imagen.

Escáner de rayos X y radiología convencional

Productos radiotransparentes, aparecer en negro en la imagen, como aire o gas;

Productos radiopacos, apareciendo en blanco en la imagen:

– productos de contraste yodados utilizados por inyección intravenosa con el escáner de rayos X, durante la urografía, flebografía; intraarterial para arteriografías; intraarticularmente para artrografía, etc. En particular con el escáner de rayos X, la inyección intravenosa de producto de contraste yodado, modificando el aspecto radiológico, está indicada para caracterizar los “aumentos de contraste” o “aumentos de densidad” de determinadas lesiones, tumorales, infecciosas, inflamatorias u otras.

– productos de contraste yodados para uso «mielográfico», adecuados para exploración neurológica y espinal;

– productos de contraste para uso digestivo, administrados por vía oral o por enema rectal, como la barita que se utiliza en radiología convencional (tránsito esopastro-duodenal, enema de bario del colon) y productos de contraste solubles en agua especialmente utilizados para realizar radiografías exploraciones del abdomen y la pelvis pequeña y cuando existe riesgo de perforación digestiva.

Un «doble contraste», mediante una combinación de un producto opaco y una insuflación de aire, como es el caso de los exámenes de imágenes de colon.

Ultrasonido

La mayoría de los exámenes de ultrasonido se realizan sin la administración de medio de contraste. Sin embargo, las ecografías pélvicas se realizan preferiblemente con la vejiga llena. Los agentes de contraste inyectables intravenosos se utilizan a veces en ecocardiografía para explorar el corazón o los vasos grandes.

Imágenes por resonancia magnética (mri)

Muchos exámenes de resonancia magnética se realizan sin medio de contraste.

La inyección intravenosa de derivados de gadolinio que modifican las propiedades magnéticas de los tejidos está indicada a veces para caracterizar el «realce del contraste» de ciertas lesiones tumorales, infecciosas, inflamatorias o de otro tipo; con cierta similitud con la inyección de yodo con el escáner de rayos X, pero con una mejor tolerancia en general. No obstante, existen limitaciones para el uso de gadolinio en mujeres embarazadas, niños y en casos de insuficiencia renal.

Se han desarrollado otros medios de contraste para la exploración por resonancia magnética del hígado, el tracto digestivo, el tracto linfático o las cavidades articulares.

Contraindicaciones y limitaciones.

Los agentes de contraste no están exentos de efectos secundarios.

Todos los medios de contraste yodados conllevan un riesgo alérgico, a menudo mal calificado como «alergia al yodo» cuando se trata de una alergia a un producto de contraste dado, a una molécula determinada; riesgos de agravamiento de las patologías más graves del corazón, riñones, pulmones, hígado; contraindicaciones y limitaciones en relación con la diabetes mellitus, otras patologías y determinados tratamientos (betabloqueantes, antidiabéticos orales, etc.).

Los efectos secundarios alérgicos siempre deben informarse a los radiólogos. Pueden ser inmediatos, anticipados o retrasados ​​varios días. Son impredecibles, excepto en casos de alergia conocida a un medio de contraste determinado. Las premedicaciones antialérgicas se utilizan a veces en el contexto general de la alergia (asma, urticaria, edema laríngeo), pero su eficacia sigue siendo cuestionable. Las reacciones de intolerancia se tratan según su gravedad y, por lo general, se controlan bien mediante reanimación (incluida la adrenalina), pero pueden ser graves y excepcionalmente mortales.

Con el escáner de rayos X, en particular para la exploración de patologías benignas como las migrañas, se recomienda cada vez con mayor frecuencia no realizar una inyección sistemática, para tener en cuenta el aspecto sin inyección y la opinión del paciente.