osteoartritis –

Enfermedad articular, de origen mecánico y no inflamatorio, caracterizada por lesiones degenerativas de las articulaciones, asociadas a daño del tejido óseo subyacente.

Las ubicaciones más comunes de la osteoartritis son la rodilla, la mano, el pie, la cadera, el cuello y la columna lumbar. La osteoartritis espinal intervertebral, o discartrosis, puede dañar el disco intervertebral y ser responsable de su degeneración, hernia discal y por tanto ciática. La osteoartritis, que se manifiesta especialmente después de los 60 años, es tres veces más común en mujeres que en hombres. Aunque no es en sentido estricto consecuencia del envejecimiento, su frecuencia aumenta cuando el cartílago deja de perder sus cualidades originales de flexibilidad, elasticidad y deslizamiento. La lesión del cartílago articular es a veces de origen traumático. También es probable que los defectos genéticos de fabricación lo favorezcan. El cartílago normal, sometido a tensiones anormales debido a una articulación malformada o una actividad profesional o deportiva demasiado intensa, puede agrietarse y favorecer el desarrollo de la artrosis. Esto explica por qué determinadas articulaciones (cadera), más expuestas a traumatismos o malformaciones, se ven afectadas con más frecuencia que otras, o por qué, en algunas familias, la artrosis es especialmente numerosa y precoz. Por tanto, la osteoartritis debe considerarse como el estadio final común de diversas causas (genéticas, traumáticas, etc.), cuyas combinaciones son las más variadas.

Signos y síntomas

El dolor que provoca es «mecánico»: aparece después de cualquier esfuerzo sostenido y desaparece en reposo, sin interferir con el sueño. Al despertar, suele ser doloroso durante unos minutos (oxidación). También evaluamos la gravedad o el curso de la osteoartritis por la latencia del inicio del dolor. Para las extremidades inferiores, el tiempo (o perímetro) de la marcha indolora se utiliza como índice.

La osteoartritis puede progresar a los llamados ataques congestivos, durante los cuales el dolor se vuelve más persistente. La articulación está rígida, hinchada por un derrame de líquido sinovial, cuya punción especifica la naturaleza «mecánica» y no inflamatoria (apariencia transparente de color amarillo claro, menos de 1000 células / mm³). Los brotes congestivos corresponden a fases de destrucción del cartílago (condrólisis), durante las cuales este último, ablandado, es muy frágil.

Diagnóstico

La radiografía puede ser normal. Sin embargo, es útil para excluir otras enfermedades responsables de dolores comparables y sobre todo para medir el grosor del cartílago y estimar la velocidad de su adelgazamiento durante la enfermedad. El escáner, asociado o no a la artrografía, puede precisar la naturaleza de las malformaciones articulares que favorecen la enfermedad.

Los signos radiológicos de la osteoartritis avanzada son pellizcos localizados del espacio articular, condensación del hueso ubicado debajo del cartílago y presencia de osteofitos, o «picos de loro» (proliferación anormal del tejido óseo a su alrededor. Cartílago enfermo), lo que atestigua los esfuerzos. para reconstruir el organismo. Ubicados fuera de la articulación, estos osteofitos por sí mismos no causan ningún dolor, como máximo una leve disminución en el rango de movimiento. La resonancia magnética muestra el daño del cartílago desde el principio.

Procesando

Durante los ataques congestivos, el reposo de la articulación es fundamental: uso de un bastón para la artrosis de miembros inferiores, uso de collar o lumbostato para la artrosis cervical o lumbar. Los analgésicos, la aspirina, los medicamentos antiinflamatorios y las inyecciones de corticosteroides pueden aliviar el dolor. También se ofrecen inyecciones de ácido hialurónico, especialmente para la osteoartritis de rodilla. Se pueden ofrecer medicamentos antiartrosis de acción lenta. Una vez que pasa la crisis, si el grosor del cartílago es suficiente, la articulación a menudo vuelve a su función normal. Sin embargo, deben evitarse los traumas y el exceso de trabajo, que podrían desencadenar un nuevo brote; esto a veces implica una dieta de adelgazamiento, para reducir el exceso de peso soportado por las articulaciones. Las malformaciones articulares pueden operarse mediante cirugía (osteotomía) en esta etapa. Mantener una buena musculatura compensa en parte el mal estado de las articulaciones. La hidroterapia, fisioterapia también puede ser útil. Cuando el cartílago está completamente destruido y la osteoartritis causa impotencia funcional significativa, se utiliza la artroplastia (cirugía de reemplazo articular) o, más raramente, la artrodesis (soldadura quirúrgica de una articulación).