ureterostomía –

Conexión del uréter a un órgano.

La ureterostomía es una derivación urinaria que generalmente se realiza, después de la extirpación de la vejiga, en pacientes – mujeres u hombres – cuyo estado general o local es muy precario o en los que es imposible realizar otro tipo de intervención, en particular una cistoplastia (reconstitución de la vejiga). El uréter suele estar conectado a la piel (directamente oa través de un segmento intestinal): esto se denomina ureterostomía cutánea.

Diferentes tipos de ureterostomía cutánea.

Hay 3.

Ureterostomía cutánea unilateral o bilateral Implica tapar un uréter, o ambos, directamente en la piel del abdomen, de modo que la orina pueda fluir, a través de un catéter colocado en el uréter, hacia un bolsillo adherido a la piel. Un urólogo debe cambiar el catéter cada 6 a 8 semanas. Este tipo de desvío, que resulta muy incómodo, se realiza cada vez menos.

Ureterostomía cutánea transileana no continente, Dónde Intervención de Bricker, Consiste en conectar los dos uréteres a un segmento del intestino delgado, que a su vez se abre a la piel abdominal. A continuación, la orina fluye directa y permanentemente a una bolsa drenable que el paciente debe cambiar 2 o 3 veces por semana.

Ureterostomía cutánea transintestinal continental es un procedimiento complejo que implica hacer un reservorio con un segmento del intestino delgado y tapar los uréteres en él. Este depósito está conectado a la piel abdominal a través de un segmento del intestino delgado que actúa como válvula antirreflujo. Así, la orina no fluye de forma continua como en el caso de la ureterostomía cutánea transileal no continente: el propio paciente vacía el reservorio cada 3 a 4 horas mediante un catéter, lo que permite que permanezca seco, sin bolsa colectora, durante el intervalo.

Complicaciones y seguimiento

Todas estas intervenciones, muy debilitantes y que implican largos postoperatorios, están reservadas para pacientes en buen estado general. A veces causan, especialmente cuando el uréter se drena constantemente con un catéter, infecciones crónicas del tracto urinario que, por sí mismas, pueden eventualmente llevar a la destrucción del riñón. El riesgo, que no es despreciable, de que la cicatriz se estreche en el punto de unión del uréter con la piel se reduce colocando un catéter ureteral permanente. En la ureterostomía cutánea transileana no continente, pueden aparecer cicatrices en la unión entre el uréter y el intestino delgado. Por lo tanto, los sujetos que se han sometido a una ureterostomía cutánea deben ser controlados con mucha regularidad, cada 3 a 6 meses, por un urólogo.

Ver : ostomía.