Antitusivos – Farmacología –

La tos es un mecanismo protector natural del sistema respiratorio, que surge cuando hay un proceso irritante. Corresponde al síntoma respiratorio más común en niños y adultos.

Puede tener un origen infeccioso, causado por virus, bacterias, parásitos, protozoos u hongos. O provocados por otros factores no infecciosos, como el uso de determinados medicamentos, alergias, enfermedades cardiovasculares, reflujo gastroesofágico, cáncer, enfermedades respiratorias, inhalación de sustancias irritantes, defensa contra disfunción o lesiones ciliar y aspiración de cuerpos extraños, por ejemplo.

Según la manifestación, se puede clasificar en seco o productivo. Aún así, la duración se clasifica como aguda, para toses que duran un máximo de 3 semanas; subagudo, que dura de 3 a 8 semanas o; crónico si persiste durante más de 8 semanas.

Los continuos ataques de tos pueden interferir negativamente en la vida del individuo, alterando el sueño, además de provocar vómitos, dolor de cabeza, disfonía e incluso incontinencia urinaria.

Antitusivos

También conocidos como sedantes para la tos, los antitusígenos corresponden a una clase de fármacos destinados a la terapia farmacológica de la tos, cuyo objetivo es promover el alivio de este signo / síntoma.

Mientras que los supresores de la tos están indicados para el tratamiento de la tos seca, los mucolíticos y expectorantes están indicados para la tos productiva. Así, los antitusivos actúan sobre el reflejo de la tos y los expectorantes actúan localmente, en la secreción.

Se pueden clasificar en:

Supresores de la tos de acción periférica

Dropropizina: este fármaco y su enantiómero levodropropizina actúan disminuyendo la sensibilidad de las fibras C, sin ejercer acción a través de un mecanismo central.

Las fibras amielínicas de tipo C son un grupo de nervios aferentes implicados en el mecanismo de la tos. Se activan principalmente por estímulos químicos y se distribuyen por los bronquios y los pulmones. Por tanto, las terminaciones de las fibras C bronquiales o pulmonares actúan favoreciendo la broncoconstricción.

La dropropizina reduce la sensibilidad de las fibras C, favoreciendo la acción miorrelajante bronquial, reduciendo la excitabilidad de los receptores traqueobronquiales.

Está contraindicado para niños menores de 2 años. Se presenta en almíbares, que contienen azúcar, y está contraindicado para diabéticos.

Supresores de la tos de acción central

a) Fármacos con actividad no narcótica en el tronco encefálico: dextrometorfano, clobutinol y fendizoato de cloperastina.

• dextrometorfano: actúa como agonista del receptor sigma-1 no opioide y como antagonista del receptor de glutamato N-metil-daspartato (NMDA). También actúa como inhibidor no selectivo de la recaptación de serotonina. El dextrometorfano interactúa con los inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO) y los antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotonina. Están contraindicados para niños, debido al riesgo de efectos graves y potencialmente fatales.
• Clobutinol: actúa bloqueando el reflejo de la tos, en el centro de la tos, ubicado en el tronco del encéfalo, más precisamente en el bulbo raquídeo. No causa depresión respiratoria y no tiene una acción sedante central. Por tanto, este fármaco tiene una acción supresora contra la tos de todas las etiologías. Puede provocar hipotensión y arritmias.
• fenndizoato de cloperastina: tiene acción central y periférica. Actúa de forma selectiva, inhibiendo el centro de la tos en la médula, sin deprimir el centro respiratorio. Tiene acción periférica sobre la mucosa del árbol traqueobronquial, inhibiendo el edema tisular. También actúa como relajante de los músculos bronquiales, previniendo el broncoespasmo, debido a su acción antihistamínica. Puede causar somnolencia.

b) Fármacos con actividad narcótica: morfina y codeína.

Actúan como agonistas de los receptores opioides en el núcleo del tracto solitario. Indicado en casos de tos seca y dolorosa asociada a carcinoma bronquial.

La codeína se considera uno de los supresores de la tos más efectivos, sin embargo, puede causar dependencia. Otros efectos adversos son náuseas, mareos y estreñimiento.

Los antitusivos se encuentran entre las clases de drogas más consumidas en el mundo. Muchos de estos son sin receta. Como cualquier otro medicamento, su uso puede conllevar riesgos. Los niños menores de dos años no deben usar antitusígenos.

Bibliografía:

BALBANI, APS Tos: neurofisiología, métodos de investigación, farmacológica y logopedia. Int. Arch. Otorrinolaringol. 2012; 16 (2): 259-268. DOI: 10.7162 / S1809-97772012000200016. Disponible en .

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