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Estrechamiento patológico del calibre de uno de los órganos de la digestión.
Causas
La estenosis puede ser el resultado de cáncer (estenosis del esófago, píloro, intestino delgado, colon, colédoco o conducto de Wirsung), una úlcera (estenosis pilórica), enfermedad de Crohn (estenosis del intestino delgado), inflamación del esófago ( estenosis esofágica) o páncreas (estenosis del conducto de Wirsung); también puede ser una complicación del tratamiento de radioterapia para el cáncer o el resultado de un absceso de un divertículo (estenosis de colon).
Signos y síntomas
Se diferencian según la ubicación de la estenosis: disfagia (dificultad para tragar) en el caso de estenosis esofágica; estreñimiento, distensión abdominal, cuando se trata del colon; náuseas, sensación de hinchazón que ocasionalmente da lugar a gorgoteos en caso de estenosis del intestino delgado; disminución de la excreción de enzimas pancreáticas, y particularmente lipasa, en el duodeno y mala absorción de grasas durante la estenosis del conducto de Wirsung; ictericia, cólico hepático por distensión biliar en caso de estenosis del colédoco.
Diagnostico y tratamiento
El diagnóstico se realiza mediante un examen de rayos X. El tratamiento depende de la naturaleza de la estenosis y su ubicación. Puede recurrir a una dilatación instrumental, a la resección seguida de la sutura de los dos extremos sanos, a la creación de una derivación. En caso de cáncer inoperable, la colocación de una prótesis permite restablecer la continuidad digestiva.
ESTENOSIS PILORO
Es un estrechamiento del esfínter ubicado entre el estómago y el duodeno. Se encuentra en recién nacidos, más a menudo en niños, y se debe al agrandamiento congénito del esfínter pilórico. En los adultos, es el resultado de una lesión ulcerosa o tumoral en el área pilórica.
Signos y síntomas
En el recién nacido las principales manifestaciones, características, comienzan entre los 3mi y el 6mi semana. Se trata de vómitos en chorro que se producen después de las comidas. El niño conserva el apetito, pero tiene tendencia al estreñimiento; está perdiendo peso gradualmente.
En adultos, La estenosis pilórica produce trastornos digestivos (vómitos posteriores), dolor y pérdida de peso.
Diagnóstico
Durante el examen clínico, cuando se realiza a la hora de comer, es posible percibir ondulaciones peristálticas (movimientos del estómago golpeando el obstáculo del píloro) y palpar la “aceituna pilórica” (esfínter agrandado del músculo). El diagnóstico se confirma mediante una radiografía de estómago, opacificado con un agente de bario administrado por vía oral; revela un alargamiento del canal pilórico y un esfínter agrandado. La ecografía también confirma la hipertrofia de la aceituna pilórica.
Procesando
El tratamiento de la estenosis pilórica hipertrófica es quirúrgico. El procedimiento, llamado pilorotomía extramucosa, implica hacer una incisión longitudinal en el músculo engrosado. Se realiza después de la rehidratación y renutrición del niño. La curación es rápida y definitiva.
En adultos, el tratamiento suele ser quirúrgico en caso de tumor (extirpación del tumor) y médico (administración de antihistamínicos H2, en particular) en caso de úlcera.
