Estrabismo – Causas y tratamientos – Enfermedades

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O estrabismo es un trastorno visual en el que existe una diferencia entre la alineación de los ojos, que apuntan en diferentes direcciones. Se la conoce comúnmente como “vesgueira”. Dado que el punto fijo de los ojos se encuentra en puntos diferentes, el cerebro recibe dos imágenes con focos desiguales, en lugar de dos con focos similares que se fusionan en una sola. Es causada por un control anormal de los músculos que controlan los movimientos oculares.

La anomalía puede deberse a:

  • Trastorno fisionómico, disfunción del músculo ocular o alteración de la órbita que modifica el movimiento ocular.
  • Infecciones congénitas: rubéola congénita y toxoplasmosis; baja visión: catarata congénita: síndromes: Down, Edwars, entre otros.
  • Adquirido, daño cerebral: parálisis cerebral, trauma, hidrocefalia, fracturas de órbita, botulismo, intoxicaciones, tumores, aneurisma y parálisis de pares craneales; visión baja; vascular: diabetes y trombosis; trastornos: enfermedad de Graves, traumatismos, miastenia gravis y postoperatorio.

Según la dirección de la desviación en relación al objeto de fijación, el estrabismo se clasifica en:

  • Esodesvios – llamado esotropía, es el estrabismo convergente. Ocurre cuando el punto de unión de uno o ambos ojos se gira hacia adentro, la desviación es hacia la nariz.

Estrabismo convergente – esotropía. Ilustración: Timonina / Shutterstock.com

  • Exodesiones, llamada exotropía, es la estrabismo divergente. Ocurre cuando el punto de unión de uno o ambos ojos se gira hacia los lados.

Estrabismo divergente – exotropía. Ilustración: Timonina / Shutterstock.com

  • Hiper-desviación – ¿es el estrabismo vertical. Ocurre cuando el punto de unión de uno o ambos ojos mira hacia arriba (llamado hipertrofia) o hacia abajo (llamado hipotrofia).

Estrabismo vertical: hipertropía. Ilustración: Timonina / Shutterstock.com

Algunos individuos pueden tener una combinación de varias desviaciones, horizontales y verticales, por ejemplo.

La patología es más común en la infancia y, en su mayor parte, es causada por errores de refracción. Puede resultar en ambliopía, que es el desarrollo anormal de un ojo. Cuando el problema ocurre después del desarrollo de la visión binocular, puede provocar diplopía e imágenes confusas. Además de las funciones visuales deterioradas, las personas con estrabismo pueden tener problemas psicológicos (baja autoestima, por ejemplo).

Para evitar otros problemas visuales, como la ambliopía, el tratamiento del estrabismo debe iniciarse de forma prematura. Además de brindar mayor comodidad y confort visual, mejora la estética del individuo. Se pueden utilizar anteojos para realizar cambios convergentes, con lentes positivos para reducir la acomodación, en casos de éxodos y éxodos. En caso de necesidad de aumentar la acomodación, se pueden utilizar lentes negativos o reducción de lentes positivos.

Otra forma de tratamiento es el uso de oclusores, el protector ocular se coloca en la parte superior del ojo que normalmente está alineado y se descubre el ojo que tiene desalineación. El objetivo es forzar la alineación, mediante la intensa actividad del músculo ocular.

En la mayoría de los casos, es necesaria una cirugía de los músculos oculares para alinear el ojo. Solo el médico especialista puede indicar el tratamiento adecuado para cada situación de estrabismo.

Referencias:

ALMEIDA, JDS Metodología computacional para la detección y diagnóstico automático y planificación quirúrgica del estrabismo. Tesis Doctoral – Universidad Federal de Maranhão, 2013.

LUNARDELLI, P.; CARRIOCONDO, PC Ambiopía y estrabismo. En: Diagnóstico y tratamiento. Editora Manole Ltda, 2006.

SHIMAUTI, AT y col. Estrabismo: detección en una muestra poblacional y factores demográficos asociados. Archivos Brasileños de Oftalmología, p. 92-96, 2012.

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