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Neuritis óptica es una patología visual caracterizada por pérdida axonal en el nervio óptico y la retina, el adelgazamiento de la capa de fibras nerviosas en la retina y la supresión de la capa que forma el revestimiento de los nervios, la vaina de mielina (desmielinización). Con el suministro comprometido de señalización neuronal y muerte celular, puede causar discapacidad visual o pérdida visual permanente.
Causas
La afección probablemente se deba a algún proceso inflamatorio, donde hay un retraso en la reacción de hipersensibilidad tipo IV que es inducida por mediadores inflamatorios, como la liberación de citocinas, que activan las células T citotóxicas que causan daño directo: al atravesar la barrera hematoencefálica (estructura especializada que controla y regula la homeostasis del cerebro, médula espinal, líquido cefalorraquídeo con el resto de sistemas), destruye la mielina, provoca la muerte de las células neurales y la degeneración axonal.
La causa más común es de naturaleza idiopática, sin embargo la patología puede originarse por varias razones:
- Lesión desmielinizante: asociada con esclerosis múltiple, enfermedad de Schilder y encefalitis periaxial.
- Enfermedad autoinmune: asociada con la enfermedad de Behçet, colágeno, lupus eritematoso sistémico, sarcoidosis, síndrome de Sjögren.
- Infección por microorganismos – causada por protozoos: toxoplasmosis; bacterias: enfermedad de Lyme, tuberculosis; virus: paperas, varicela / herpes, dengue, sarampión, sífilis.
- Inflamación – sinusitis.
- Después de la vacunación: aparecen después de la aplicación de vacunas contra el ántrax, la influenza, la hepatitis B, la meningitis, la rabia, la rubéola, el sarampión, el tétanos, la tuberculosis.
La neuritis óptica también puede ser un episodio agudo o severo de neuromielitis óptica, una afección del sistema nervioso central con una afección desmielinizante y necrosante que afecta el nervio óptico y la médula espinal. Se conoce como neuritis óptica desmielinizante aislada.
La enfermedad se puede clasificar en:
- Neuritis retrobulbar, inflamación del nervio óptico en la región posterior del ojo, con apariencia normal del disco óptico retiniano.
- Papilitis, inflamación del disco óptico de la retina en la región frontal, que se presenta con hinchazón.
- Perineuritis, inflamación que rodea la vaina del nervio óptico, mientras que el disco óptico puede estar hinchado o no.
- Neurorretinitis, con edema del disco óptico de la retina y la mácula.
Los dos primeros tipos se asocian principalmente con la esclerosis múltiple, mientras que los dos últimos suelen estar asociados con enfermedades infecciosas o inflamatorias.
Síntomas
Los individuos afectados por la enfermedad pueden presentar dolor ocular, estoma, defecto en el campo visual y discromatopsia (el defecto en la visión del rojo / verde es causado por el defecto en el nervio óptico, para la visión del amarillo / azul es causada por la retina – enfermedad macular).
Diagnóstico
Se debe realizar un examen ocular completo para el diagnóstico de la enfermedad, y puede ser necesaria una resonancia magnética nuclear del cerebro para determinar si existe alguna enfermedad desmielinizante en el cerebro.
Tratamiento
El tratamiento terapéutico utiliza esteroides e inmunonomoduladores y tiene como objetivo prevenir la pérdida axonal y restaurar la visión. Además, propone la inhibición de citocinas proinhibidoras y linfocitos T autorreactivos, inducción de citocinas inmunosupresoras y reducción de la migración celular en el sistema nervioso central.
Referencias:
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