Tenosinovitis: causas, síntomas, tratamientos y prevención

LA tenosinovitis es una de las patologías que más afectan a los profesionales de hoy. Debido a algunas características que se pueden observar en el momento del diagnóstico, pueden afectar estructuras que pueden o no estar estrechamente relacionadas con patologías asociadas, clasificadas como RSI (lesión por esfuerzo repetitivo) o WMSD (enfermedad musculoesquelética relacionada con el trabajo), también conocida como lesión por irritación. mecánica repetitiva.

La nomenclatura denominada tenosinovitis está relacionada con la acumulación de mucopolisacárido en la vaina tendinosa, lo que indica que la estructura se encuentra en proceso degenerativo. Histológicamente, la capa reticular externa de la vaina del tendón es normal y las otras capas internas pueden mostrar degeneración mucinosa y la capa central exhibe proliferación vascular y macrófagos dispersos.

Las regiones que comúnmente presentan alteraciones características de la tenosinovitis suelen ser manos, muñecas, codos y hombros, sin embargo, también pueden aparecer en otras estructuras como caderas, rodillas, tobillos y talones. Entre los más comunes, se pueden citar: tenosinovitis de los flexores de los dedos, tenosinovitis estenosante (dedo en gatillo), tenosinovitis de Quervain, entre otros.

Generalmente, el perfil de pacientes más propensos a la manifestación de tenosinovitis es el femenino, con edades comprendidas entre los 30 y los 50 años. En la mayoría de los casos, la tenosinovitis se produce como consecuencia de una patología sistémica previa. Entre los factores que ofrecen mayor probabilidad en la manifestación patológica, podemos mencionar:

• Esfuerzo repetitivo;
• Pacientes con reumatismo;
• Trastornos inmunológicos;
• Enfermedades metabólicas;
• Condición infecciosa;
• Cambios hormonales;

Síntomas

Los síntomas que pueden caracterizar la manifestación de tenosinovitis incluyen:

• Falta de fuerza muscular;
• Dolor en los tendones afectados al mover la articulación;
• Edema local;
• Crujidos en la estructura durante el movimiento del segmento;
• Enrojecimiento en la trayectoria del tendón;
• Disminución del rango de movimiento de la articulación;
• Disminución del arco doloroso;
• Dolor irradiado en el trayecto del tendón;
• Adaptaciones posturales como resultado del dolor;

Tratos

Los tratamientos elegidos en el tratamiento de la tenosinovitis suelen implicar métodos conservadores, que consisten básicamente en controlar el proceso inflamatorio. Para ello, se utilizan técnicas de inmovilización y termoterapia en la fase aguda. Cuando hay progresión en la fase subaguda, se vuelven a involucrar recursos que involucran la termoterapia, pero la fisioterapia se asocia a movimientos activos y pasivos para disminuir el dolor, así como la fonoforesis mediante el uso de ultrasonidos con medicamentos herbales o incluso hidrocortisona (siempre que se liberen por el médico). Si no se presenta dolor, están indicados ejercicios de fortalecimiento asociados a conductas previas.

En casos más críticos, también se pueden usar medicamentos inyectables que contienen corticosteroides o incluso una incisión quirúrgica para liberar la estructura comprometida. En cuanto al uso de recursos terapéuticos que involucran termoterapia, las principales indicaciones ocurren con el objetivo de reparación tisular, mejora en la calidad de la neoformación tisular, aumento de la permeabilidad transmembrana, aumento del tejido de granulación, aumento de la velocidad de la cicatriz, aceleración metabólica tisular, entre otros. tantos beneficios obtenidos con recursos fisioterapéuticos. Los recursos electroterapéuticos también ofrecen grandes beneficios a la hora de buscar analgesia.

Sin embargo, cuando se habla de tratamiento de patologías ortopédicas, es importante destacar que el médico es el profesional responsable del diagnóstico médico y el fisioterapeuta se convierte en un gran aliado a la hora del tratamiento. Sin embargo, algunos recursos de fisioterapia deben utilizarse solo cuando el paciente no tenga características que sean importantes para contraindicar recursos electrotérmicos y fototerapéuticos, tales como:

• pacientes con marcapasos, aunque presenten una frecuencia fija “aparentemente” segura;
• región faríngea;
• piel sensible;
• cardiópatas;
• pacientes con dolor sin origen definido;
• pacientes epilépticos sin supervisión médica;
• mujeres embarazadas en la primera mitad del embarazo;
• aplicación en regiones carotídeas, boca, piel con solución de continuidad, abdomen gestante, párpados;
• pacientes con neoplasias sin autorización médica;

Prevención

Sin embargo, a pesar de todos los avances en relación a los estudios en el campo médico, más importante que tratar es prevenir la ocurrencia de patologías, utilizando métodos terapéuticos multidisciplinarios, como el cuidado nutricional y el trabajo conjunto entre educadores físicos y fisioterapeutas, trabajando eficazmente en general. aspectos del espectro como el cuidado con la alimentación y la actividad física.

Bibliografía:

NETTER, Frank H .. Atlas de Anatomía Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

TORTORA, Gerard J. Cuerpo humano – Fundamentos de anatomía y fisiología. Puerto Alegre. 4ª ed. Artmed Editora. 2000.