Written by LA La enfermedad de Kawasaki (DK), también llamado Síndrome de Kawasaki, es una vasculitis sistémica idiopática que puede dar lugar a aneurismas, especialmente de las arterias coronarias.
Esta enfermedad se caracteriza por afectar la boca, la piel y los ganglios linfáticos y afecta, especialmente, a los niños menores de 5 años. Su etiología aún se desconoce, pero cuando se reconoce rápidamente, las personas afectadas pueden recuperarse por completo en unos pocos días. Si no se trata, puede provocar complicaciones graves que pueden afectar al corazón.
La EK fue descrita por primera vez por el médico Tomisaku Kawasaki, en 1967. En ese momento, se reportaron 50 casos que fueron seguidos en el período de 1961 a 1967. Este médico creía que se trataba de una enfermedad benigna, autolimitada que no dejaba secuelas. .el del síndrome de los ganglios linfáticos mucocutáneos. En 1970, hubo 10 muertes de niños menores de 2 años, víctimas de DK, mostrando un lado más agresivo de la enfermedad. El patólogo Noboru Tanaka observó la presencia de una trombosis de la arteria coronaria durante la autopsia de un niño con diagnóstico previo de EK. Otro médico, el pediatra Takajiro Yamamoto, observó la presencia de ritmo de galope e insuficiencia cardíaca congestiva en un paciente con diagnóstico de EK. Este médico, junto con colaboradores, publicó 23 casos de EK, de los cuales 11 presentaban alteraciones electrocardiográficas, lo que lleva a concluir que la afectación cardíaca es común en este síndrome. Recién en 1974 Kawasaki lanzó la primera publicación sobre la enfermedad en idioma inglés.
Ésta no es una enfermedad hereditaria; sin embargo, puede estar involucrada la predisposición genética. La población más afectada es la japonesa, sin embargo, hay reportes en el mundo de individuos no japoneses.
Las manifestaciones clínicas comienzan con fiebre alta, sin causa aparente durante aproximadamente 5 días. En consecuencia, el paciente presenta irritabilidad, conjuntivitis, enrojecimiento del tronco y la región genital, labios agrietados y lengua roja e hinchada (conocida como lengua de frambuesa). La amigdalitis y los ganglios linfáticos infartados, especialmente en la región del cuello, pueden aparecer en esta primera fase de la afección.
La segunda fase se caracteriza por descamación de pies y manos, dolor articular, diarrea, dolor abdominal y vómitos.
La tercera fase está marcada por una regresión gradual, hasta que se logra la recuperación.
Uno de cada cinco niños puede tener problemas cardíacos; sin embargo, menos de la mitad tendrá daños permanentes. Entre ellos se encuentran miocarditis, cardiomegalia, arritmia e inflamación de las arterias coronarias.
Cuando hay afectación de las arterias coronarias pueden aparecer aneurismas que favorezcan la concepción de coágulos. Estos, a su vez, pueden obstruir el paso de la sangre a través de las arterias coronarias y provocar un infarto de miocardio.
No existen pruebas específicas para confirmar el diagnóstico de DK. Este es básicamente clínico, basado en la condición que presenta el paciente, y debe cumplir con los criterios establecidos por la American Heart Association. Sin embargo, ciertos análisis de sangre, orina y corazón pueden indicar la aparición de la enfermedad.
El tratamiento inicial tiene como objetivo disminuir la inflamación y prevenir complicaciones. El tratamiento generalmente se realiza mediante la administración intravenosa de gammaglobulina y aspirina oral. Una vez que cesa la fiebre, se prescriben pequeñas dosis de aspirina durante varios meses para prevenir la aparición de coágulos y proteger contra el riesgo de daño coronario.
Los casos de aneurismas cardíacos se tratan con anticoagulantes y aspirina. Cuando se trata de aneurismas pequeños, el tratamiento se limita a la aspirina sola.
Fuentes:
http://www.printo.it/pediatric-rheumatology/information/Brasil/6.htm
http://pt.wikipedia.org/wiki/Kawasaki_Syndrome
http://www.scielo.br/pdf/abd/v84n4/v84n04a02.pdf
http://www.drauziovarella.com.br/Sintomas/5308/doenca-de-kawasaki
http://caressaude.com/2010/06/doenca-de-kawasaki-causas-sinais-sintomas-tratamento/
http://www.revistamedicaanacosta.com.br/9(4)/artigo_7.htm
http://www.scielo.br/pdf/jped/v78n1/v78n1a15.pdf
