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Medicamento hormonal en el que el estrógeno se combina con progestágenos.
Dependiendo de sus indicaciones, se hace una distinción entre anticonceptivos de estrógeno-progestágeno y estrógeno-progestágeno administrados por una razón distinta a la anticoncepción.
ESTROPROGESTATIVOS ANTICONCEPTIVOS
Se trata de hormonas de estrógeno y progestágeno que se toman por vía oral, destinadas a prevenir el embarazo respetando el equilibrio fisiológico de la mujer. Estos estrógenos-progestágenos anticonceptivos orales se conocen comúnmente como la «píldora». En tal empleo, el estrógeno utilizado es etinilestradiol y el progestágeno es un derivado sintético que inhibe la acción de FSH y LH (antigonadotropo).
Diferentes tipos de anticonceptivos orales combinados.
La píldora combinada, en el que cada tableta contiene estrógeno y progestina, viene en dos formas, dependiendo de si la cantidad de estrógeno es baja (minipíldora) o fuerte (píldora de dosis alta). Si las cantidades de hormonas son constantes durante el ciclo, es una píldora monofásica; con dos cantidades diferentes de hormonas, se dice que la píldora es bifásica; si se esperan tres variaciones en la cantidad de hormonas, es trifásico.
La píldora secuencial es una píldora en la que, en una primera fase del ciclo (7 o 14 días según el tipo de píldora), las tabletas contienen solo estrógeno, mientras que en una segunda fase (15 o 7 días), combinan un estrógeno y un progestina.
Mecanismo de acción
En el hipotálamo, los estrógenos-progestágenos inhiben la secreción de la hormona liberadora de gonadotropinas (Gn-RH [hormone de libération des gonadotrophines]), que bloquea la ovulación y la liberación de estrógeno y progestina del ovario.
Prescripción
Debe tomar una tableta por día a una hora fija durante 21 o 22 días, según el método, luego dejar de tomarla durante 6 o 7 días (la disminución de las cantidades de hormonas provoca un sangrado comparable a la menstruación) antes de comenzar una nueva ciclo.
Efectos adversos y contraindicaciones.
Los riesgos implicados son principalmente de naturaleza vascular (ictus, hipertensión arterial, flebitis, diabetes, hiperlipidemia, ictericia). Por tanto, la toma de hormonas estrógeno-progestágeno debe ir acompañada de un chequeo médico serio: valoración clínica inicial, control periódico del peso, tensión arterial, metabolismo (nivel de lípidos y carbohidratos en sangre), exploración periódica de mama y genitales.
Los efectos secundarios menores son dolor de cabeza, náuseas, aumento de peso, pesadez en las piernas.
Las contraindicaciones absolutas de los estrógenos-progestágenos son embarazo, lactancia, enfermedad tromboembólica o accidentes, enfermedades cardiovasculares, tumores hipofisarios, tumores de mama y útero, hemorragias genitales no diagnosticadas, sistémicas (enfermedades autoinmunes), porfiria (enfermedad hereditaria ligada a un trastorno de la hemoglobina). , enfermedad hepática grave o reciente. No se recomiendan las combinaciones entre estrógenos-progestágenos y fármacos inductores de enzimas (barbitúricos, rifampicina, griseofulvina, ciertos anticonvulsivos).
El riesgo de tromboembolismo mientras se toma estrógeno-progestágeno aumenta con la edad y el tabaquismo, lo que a veces requiere el uso de otro método anticonceptivo.
ESTROPROGESTATIVOS PARA OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
Estas son hormonas de estrógeno y progestágeno asociadas para superar ciertas disfunciones hormonales femeninas.
Estos estrógenos-progestágenos se utilizan en casos de esterilidad por insuficiencia hormonal, en el tratamiento de trastornos ginecológicos como amenorrea (ausencia de menstruación) y dismenorrea (dolor asociado a la menstruación) y en el de la deficiencia de estrógenos durante la menstruación. llamada terapia de reemplazo hormonal posmenopáusica. Vienen en forma oral o percutánea. La dosis de estrógeno y progestina varía según el motivo del tratamiento.
Los efectos adversos y el seguimiento son los mismos que para los anticonceptivos combinados.
