Written by Trastorno mental caracterizado por una desorganización de la personalidad, la pérdida del sentido de la realidad y la transformación en delirio de la experiencia vivida.
Antes del inicio de xxmi siglo, se agrupa bajo este término todos los ataques graves de la psique. Luego, gradualmente excluimos de este grupo las enfermedades resultantes de daño cerebral (demencia) o intoxicación (demencia alcohólica).
Hoy en día, el lenguaje médico actual reserva el término psicosis para las enfermedades mentales no lesionales, caracterizadas por síntomas esencialmente psicológicos, como psicosis agudas (bocanada delirante [accès délirant survenant et disparaissant de façon brusque]), esquizofrenia, delirios crónicos (paranoia, parafrenia).
La enfermedad maníaco-depresiva se considera más una enfermedad en la actualidad. Está marcado por episodios psicóticos, entre los cuales el paciente recupera la conciencia de la realidad. En esto, así como por la naturaleza de sus síntomas y los tratamientos que solicita, constituye un trastorno del estado de ánimo más que una psicosis en sentido estricto.
Causas
La explicación de las psicosis permanece en estado de hipótesis, refiriéndose al psicoanálisis (primer estudio psicoanalítico de un caso de psicosis con el caso del presidente Schreber, publicado en 1911 por Sigmund Freud), a la fenomenología y, desde el desarrollo, en 1952, de la neurolépticos, psiquiatría biológica, incluso genética. Más recientemente, las teorías de la comunicación (escuela americana de Palo Alto) han ampliado a su vez el campo del conocimiento. Pero lo cierto es que el origen de las psicosis no se remonta a una única fuente sino que resulta de una compleja red de factores, variable según los individuos.
Tratamiento y pronóstico
En general, las terapias modernas han mejorado enormemente el pronóstico una vez pesimista de la psicosis. Combinan el tratamiento farmacológico (antipsicóticos, litio) con psicoterapia individual o colectiva, cuyas modalidades son muy variadas. Durante la entrevista, el médico debe buscar la distancia relacional adecuada, ni demasiado cerca ni demasiado lejos. Tan pronto como el paciente acepta hablar sobre sus delirios y síntomas, podemos vislumbrar, si no una cura, al menos una estabilización. Cuando sea necesaria la hospitalización, es preferible que se haga de acuerdo con el paciente y su familia. Además de la hospitalización a tiempo completo, ahora existen estructuras de atención más flexibles: hospital de día, hospital nocturno, CATTP (centro de recepción terapéutica a tiempo parcial), grupo o club de ayuda mutua.
En todos los casos es fundamental una relación terapéutica sostenida (continuidad asistencial): encuentros regulares con el terapeuta, existencia de un área de recepción donde el paciente pueda pasar determinadas etapas difíciles, detección y prevención de recaídas.
La ayuda de la familia siempre es deseable en la medida en que el brote de una psicosis (especialmente en adolescentes) es a menudo el resultado de múltiples causas genéticas o adquiridas (a menudo un conflicto interno dentro del grupo familiar). El séquito debe hacer todo lo posible para no parecer asustado, no sentirse culpable y no razonar con el paciente a toda costa. Se trata sobre todo de hacerle comprender que hemos sentido su sufrimiento, saber respetar sus convicciones delirantes sin adherirnos a ellas por complacencia o contradecirlas brutalmente.
La mayoría de las personas con psicosis viven fuera de las estructuras de atención médica (95%). Pero su autonomía suele ser precaria, porque, por un lado, niegan su enfermedad (negación) y, por otro, no piden nada. Es habitual su rechazo a la continuidad asistencial y existe riesgo de precariedad. El séquito a menudo es maltratado y agotado por la magnitud de la carga. Por tanto, es importante prevenir las consecuencias de la enfermedad, en particular a nivel de las familias (hermanos y hermanas).
