punción –

Acto de insertar una aguja o hacer una abertura estrecha en un tejido, órgano, cavidad natural o patológica para extraer un gas, un líquido o tomar una muestra del mismo.

Con motivo de un pinchazo, también es posible inyectar el producto. Los diferentes pinchazos suelen formar parte de un proceso terapéutico que requiere hospitalización.

Diferentes tipos de pinchazos.

Las punciones se clasifican según su finalidad (punción exploratoria realizada para establecer o confirmar un diagnóstico, punción con fines terapéuticos, punción anestésica) o según las partes del cuerpo afectadas.

Punción arterial posiblemente realizado bajo anestesia local, tiene como objetivo analizar los gases en sangre. También puede constituir la primera etapa de la subida de un catéter (tubo delgado) realizada con vistas a la exploración cardíaca o vascular (arteriografía).

Punción articular, realizado bajo anestesia local, es útil en casos de artrosis (derrame articular o «derrame sinovial») de la rodilla u otra articulación. La evacuación del líquido permite el análisis y alivia el dolor. La inyección local de un fármaco (corticosteroide o producto que destruye la membrana sinovial) ayuda a reducirla.

Punción de ascitis, realizado bajo anestesia local en el contexto de hospitalización por insuficiencia renal, cardíaca o por cirrosis hepática, consiste en perforar el abdomen en la fosa ilíaca izquierda para analizar o evacuar una acumulación de líquido seroso en la cavidad peritoneal. No es muy doloroso y apenas supone ningún riesgo.

Punción de los ganglios linfáticos se realiza con una aguja muy fina, sin anestesia local, generalmente cuando un ganglio linfático ha aumentado de tamaño. Permite estudiar el aspecto citológico del ganglio.

La punción de un quiste (mamaria, hepática, pancreática, etc.) o un nódulo pulmonar, poco doloroso, se realiza sin anestesia si la lesión es superficial y bajo anestesia local si es profunda. A menudo ocurre después de la detección mediante ecografía o tomografía computarizada y se lleva a cabo bajo control ecográfico. El paciente debe estar en ayunas. Una vez realizada la punción, se utiliza la inyección de aire o líquido radiopaco en la cavidad para definir los contornos del quiste, durante una mamografía por ejemplo.

Punción pleural (de la pleura, la membrana que rodea el pulmón) o la toracocentesis, realizada con anestesia local, se utiliza para analizar y evacuar el líquido de un derrame pleural. El examen del líquido permite precisar las causas del derrame (inflamación, enfermedad cardiovascular, tuberculosis, otras enfermedades infecciosas, cáncer, etc.). Una punción pleural puede ir seguida de inyecciones de fármacos. También se puede realizar en casos de neumotórax para asegurar el drenaje del aire por aspiración.

La punción esternal o medular (punción de la médula ósea, generalmente realizada en el esternón), realizada con anestesia local, es necesaria para el estudio de la hematopoyesis (formación de glóbulos en la médula).

Venopunción permite el análisis de sangre (análisis de sangre), su evacuación en grandes cantidades (sangrado) por un motivo terapéutico (edema agudo del pulmón, hemocromatosis) o la inyección lenta de un fármaco o una solución (por inyección intravenosa o infusión). Se practica sin anestesia.

La punción del tracto urinario, realizado bajo anestesia local, puede ser útil o necesario para eliminar la orina de una vía excretora renal distendida. Se puede usar para inyectar medicamentos o líquido radiopaco para exámenes de rayos X.

Técnico

Aparte de la punción de un quiste superficial, punción ganglionar, punción esternal o punciones vasculares, es preferible comprobar previamente que la hemostasia (nivel de protrombina, tiempo de sangrado y coagulación, recuento sanguíneo de plaquetas) es normal, es decir, los procesos naturales que detienen el sangrado. , si los hay, están funcionando bien. La punción se realiza con una aguja o un trocar (cánula cortante o perforante). El lugar de la punción y la dirección del movimiento se obtienen mediante un examen clínico o imágenes (rayos X, ultrasonido, tomografía computarizada).

La muestra tomada por punción se analiza, examina histológicamente (biopsia) o se cultiva en el laboratorio con fines diagnósticos.

Las perforaciones exploratorias permiten establecer o confirmar un diagnóstico. Las perforaciones de evacuación pueden ir seguidas de la inyección de medicamentos destinados, por ejemplo, a aliviar el dolor.

Ver : punción lumbar, análisis de sangre.