Written by LA Síndrome de lemierre, también llamado Enfermedad de Lemierre o necrobacilosis humana, es un trastorno poco común, comúnmente causado por la bacteria Fusobacterium necrophorum y, en unos pocos casos, por otros miembros del género Fusobacterium, o incluso más raramente, por agentes de los géneros Bacteroides, Pseudoestreptococcus, Staphylococcus o Eikenella.
Este síndrome fue descrito por primera vez en 1900 por Courmont. Sin embargo, fue recién en 1932 que André Lemierre publicó una revisión de 20 casos de la condición.
Afecta con mayor frecuencia a adultos jóvenes y sanos y se caracteriza por una inflamación de la garganta, generalmente causada por bacterias del género Streptococcus, con posterior desarrollo de bacterias del género Fusbobacterium. Esta infección se propaga a la vena yugular interna, convirtiéndose en una fuente de bacteriemia continua y émbolos pulmonares sépticos.
Las manifestaciones clínicas varían, incluyendo dolor de garganta, fiebre, debilidad y malestar general. Por tanto, el paciente suele presentarse con letargo intenso, rigidez, linfadenomegalia cervical, hinchazón del cuello, dejándolo doloroso y sensible. También puede haber dolor abdominal, diarrea, náuseas y vómitos. Estas manifestaciones suelen durar hasta 2 semanas después del inicio de los síntomas.
También hay afectación del sistema respiratorio, lo que provoca tos, dificultad para respirar y respiración dolorosa y, en casos raros, hemoptisis. También hay dolor en las articulaciones o inflamación de las articulaciones, debido a artralgia y artritis, respectivamente.
Otras manifestaciones clínicas incluyen:
- Dolor de cabeza;
- Dolor muscular;
- Trismus;
- Crepitantes pulmonares;
- Hepatomegalia;
- Esplenomegalia;
- Parálisis facial.
El diagnóstico es inicialmente clínico. Por lo tanto, se deben realizar investigaciones de laboratorio, como pruebas que revelen el nivel de proteína C reactiva, la velocidad de sedimentación globular y el nivel de neutrófilos en la sangre. Cuando hay trombosis de la vena yugular, se debe realizar una ecografía de la región cervical. Sin embargo, los trombos recientes tienen poca ecogenicidad y, por tanto, no se observan en el examen ecográfico. En estos casos, la tomografía computarizada y la resonancia magnética son más sensibles. Existe la posibilidad de realizar cultivo bacteriano a partir de sangre o aspirado de diferentes partes del cuerpo, sin embargo, es necesario realizar el cultivo en un ambiente anaeróbico.
El tratamiento inicial de este síndrome se realiza con un antibiótico intravenoso. Si la antibioticoterapia no mejora el cuadro clínico, se recomienda drenar los abscesos y / o realizar ligadura de la vena yugular interna, donde los antibióticos no pueden llegar.
Fuentes:
http://www.scielo.br/pdf/jvb/2010nahead/0110.pdf
http://www.sepeap.org/archivos/revisiones/orl/lemierre.htm
http://en.wikipedia.org/wiki/Síndrome_de_Lemierre
http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=21380
