Written by LA Síndrome de mendelson es una neumonía química resultante de la aspiración de sustancias tóxicas hacia las vías respiratorias inferiores.
Este trastorno fue descrito por primera vez en 1946, por Curtis Lester Mendelson, en el artículo titulado «La aspiración del contenido del estómago a los pulmones durante la anestesia obstétrica», publicado en el American Journal of Obstetrics and Gynecology.
Aunque actualmente la incidencia de esta condición es baja, todavía es responsable de algunos casos de muerte materna durante el proceso de anestesia.
La fisiopatología de este síndrome implica una lesión pulmonar aguda, provocada por ácidos y partículas del contenido del estómago, sin presencia de infección. La intensidad del deterioro depende del pH del ácido y del volumen de contenido aspirado.
La agresión pulmonar tiene dos fases. En el primer pico, que se produce una o dos horas después de la agresión, es el resultado del efecto cáustico directo en la interfase alveolar-capilar. Por tanto, el segundo pico ocurre, cuatro a seis horas después, caracterizado por un infiltrado neutrofílico en los alvéolos e intersticio pulmonar, presentando hallazgos histológicos similares a los de la inflamación aguda.
El cuadro clínico varía. El paciente puede estar asintomático o presentar disnea, broncoespasmo, taquipnea, crepitantes difusos, edema pulmonar, hipoxia, hipotensión y cianosis. Es posible que no se note regurgitación o aspiración como resultado de la anestesia. Se cree que una pequeña cantidad de jugo gástrico, aproximadamente 25 ml, es suficiente para causar el síndrome.
El diagnóstico es presuntivo y se basa en los hallazgos clínicos y la evolución de la enfermedad. Algunas pruebas pueden ayudar a cerrar el diagnóstico, como gasometría arterial, cultivo de material biológico (secreción, sangre o esputo), radiografía de tórax, ecografía y tomografía computarizada de tórax.
El tratamiento se basa en soporte ventilatorio, con oxigenoterapia, medidas de mantenimiento de la vía aérea y, en las situaciones más preocupantes, terapias para el manejo de la insuficiencia respiratoria aguda.
Cualquier condición o factor que lleve a la pérdida del conocimiento antes de la anestesia, aumenta el riesgo de aspiración del contenido gástrico. Además, otras afecciones aumentan las posibilidades de que ocurra esta afección, como:
- Reflujo gastroesofágico;
- Intubación endotraqueal;
- Vómitos prolongados;
- Tubo nasogástrico.
Fuentes:
http://en.wikipedia.org/wiki/
http://www.patient.co.uk/
