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Conjunto de síntomas que acompañan a un gran número de glomerulonefritis (enfermedades renales caracterizadas por daño crónico de los glomérulos).
El síndrome nefrótico es el resultado de una mayor permeabilidad de la pared de los capilares glomerulares, que filtran proteínas del plasma sanguíneo a la orina. Esto da como resultado una disminución de las proteínas sanguíneas (hipoproteinemia) y, en particular, de la albúmina (hipoalbuminemia).
Causas, síntomas y signos.
Casi todas las glomerulonefritis pueden producir síndrome nefrótico, ya sea sin causa conocida o después de diabetes, amiloidosis, lupus eritematoso agudo, etc.
Proteinuria (presencia de proteína en la orina) es muy abundante, siempre superior a 4 gramos por 24 horas, pero puede llegar a niveles de 15 a 20 gramos por 24 horas, o incluso más.
Hipoproteinemia (nivel de proteína anormalmente bajo en sangre) cuyo resultado es siempre inferior a 60 gramos por litro. Como la pérdida de proteínas se relaciona principalmente con la albúmina, siempre existe una hipoalbuminemia (nivel anormalmente bajo de albúmina en sangre) de menos de 30, incluso 15 o 10 gramos por litro.
Edemas se deben a la hipoalbuminemia. Son subcutáneos, blancos, blandos, indoloros. A menudo muy importantes, aparecen en las extremidades inferiores, en el abdomen, en la cara y en la región lumbar y dan como resultado un aumento de peso de varios kilogramos. A veces, se difunden hacia las membranas serosas (peritoneo, pleura, pericardio): es hidropesía.
Otras anomalías biológicas Este síndrome se caracteriza por: niveles elevados de colesterol (hipercolesterolemia) y triglicéridos (hipertrigliceridemia) en la sangre, trastornos que involucran ciertos factores de coagulación sanguínea.
Complicaciones
Independientemente de su causa, el síndrome nefrótico puede provocar una serie de complicaciones: aumento de la frecuencia de infecciones bacterianas, trombosis (formación de coágulos de sangre en los vasos), flebitis, embolia pulmonar, desnutrición proteica, pérdida de calcio y vitamina D en los vasos sanguíneos. .orina, lo que provoca un retraso en el crecimiento del niño. A largo plazo, los trastornos de los lípidos pueden promover la formación de placas ateroscleróticas en el revestimiento de las arterias.
Diagnóstico
Con mucha frecuencia se utiliza una punción-biopsia renal para determinar la naturaleza de las lesiones glomerulares y la causa del síndrome nefrótico.
Tratamiento y pronóstico
Los síntomas del síndrome nefrótico siempre deben tratarse: dieta de sodio, restricción de agua, diuréticos (furosemida, espironolactona) para combatir el edema; terapia anticoagulante para evitar complicaciones trombóticas; fármacos hipolipemiantes para combatir la hipercolesterolemia y la hipertrigliceridemia, etc.
El pronóstico de un síndrome nefrótico depende de su causa. En algunos casos, tratamientos específicos, por ejemplo con corticosteroides, pueden curarlo por completo. En otros casos, estos tratamientos no son efectivos y la enfermedad glomerular puede progresar a insuficiencia renal crónica.
