biopsia –

Extracción de un fragmento de tejido u órgano para examen microscópico.

Indicaciones

La biopsia está indicada cuando se desea un estudio anatomopatológico (estructura global del fragmento visto al microscopio) y en ocasiones bioquímico (búsqueda de diversas sustancias), inmunológico (detección de antígenos), genético o bacteriológico. Permite así el diagnóstico de una anomalía local, por ejemplo un tumor, o de síntomas generalizados, como durante una enfermedad sistémica. A veces tratamos de asegurarnos de que una lesión conocida (úlcera de estómago u otra) no contenga células cancerosas. Se pueden realizar varias biopsias sucesivas para comprobar que la evolución de la enfermedad es favorable bajo tratamiento. La biopsia es parte de un proceso de diagnóstico preciso; Suele ocurrir después de exámenes que son más fáciles de realizar (análisis de sangre, radiografías). Su interés es múltiple: tiene éxito donde otras técnicas son ineficaces; proporciona certeza diagnóstica en lugar de probabilidad; indica, entre varias variedades conocidas de la misma enfermedad, cuál está en cuestión; especifica la extensión de las lesiones, su grado de penetración en los tejidos. Estos diferentes puntos tienen importantes repercusiones pronósticas y terapéuticas: por ejemplo, un cáncer será tratado de forma más radical si se sabe que pertenece a una determinada variedad, o que ha traspasado determinados límites tisulares.

Técnico

Biopsia transcutánea, Dónde punción-biopsia, se realiza con una aguja adecuada o un trocar (instrumento en forma de punzón, montado en un mango y contenido en una cánula), siendo el médico guiado, si es necesario, por ecografía o escáner. En algunas variantes, como el revestimiento del útero, la aspiración se realiza con una jeringa. En otros casos (perforación), se desprende un «núcleo» del órgano, por ejemplo, de la mama. Por biopsia transcutánea, es posible extraer fragmentos de mama, hígado, riñón, pleura y pulmón, membrana sinovial (en la rodilla), hueso (en la cresta ilíaca, límite superior de la pelvis), nervios y músculos, pero también conjuntiva o párpado, etc. Además, algunos órganos son accesibles a través de un órgano hueco: así es como se realiza la biopsia de próstata a través de la pared del recto, la del revestimiento del útero pasando una cánula a través del cuello del útero.

Biopsia endoscópica utiliza un endoscopio, un dispositivo de observación equipado con un sistema óptico de aumento. Se pueden introducir unas pinzas de biopsia o pequeños instrumentos quirúrgicos para tratar una lesión. Al pasar por las vías naturales, se tiene acceso a casi todo el tracto digestivo (endoscopia gastroduodenal, colonoscopia), al útero (histeroscopia), a los bronquios y pulmones (endoscopia bronquial), a la vejiga (cistoscopia). Además, al introducir el endoscopio a través de una pequeña incisión en la piel, se puede realizar una biopsia de los órganos abdominales (peritoneo, ovarios, ganglios linfáticos) durante una laparoscopia, o de la pleura durante una pleuroscopia.

Biopsia quirúrgica Requiere una operación real. Se practica cuando la lesión es demasiado profunda (otros métodos son ineficaces) o al mismo tiempo como gesto con fines terapéuticos. Se dice que la biopsia es extemporánea si el examen bajo el microscopio se realiza de inmediato, y el cirujano espera el resultado para determinar la importancia de la operación. La biopsia-escisión extrae la totalidad de una lesión (tumor, pólipo) con intención terapéutica y para realizar un examen microscópico más completo. En neurocirugía, a veces se realiza una biopsia cerebral a través de un colgajo craneal o un orificio de trépano para determinar la naturaleza de una lesión focalizada y, a veces, la de un síndrome de demencia inexplicable. En obstetricia, la biopsia de vellosidades coriónicas de la placenta, para el diagnóstico de anomalías fetales, se realiza a través del cuello uterino o de la pared abdominal de la madre.

Procedimiento y efectos secundarios

El curso del examen varía mucho según la ubicación de la biopsia y la técnica utilizada. La anestesia puede ser local (biopsia transcutánea de mama, piel) o general (biopsia quirúrgica de un órgano profundo).

El tiempo necesario para obtener resultados puede oscilar entre unos minutos (examen extemporáneo) y unos diez días. Como en cualquier examen médico, la indicación de una biopsia debe sopesarse cuidadosamente, de modo que las ventajas superen las desventajas, que son excepcionales: una biopsia, especialmente transcutánea, puede dañar un órgano, provocando hemorragia por traumatismo. De un vaso sanguíneo, introducir gérmenes en el cuerpo. Sin embargo, los riesgos se reducen considerablemente por la experiencia del operador, la guía radiográfica de los instrumentos y la observancia de una asepsia rigurosa. Antes de la práctica de una biopsia, se debe informar al paciente del objetivo del acto así como de sus riesgos. Un rastro de esta información debe aparecer en el expediente médico.

Ver : aspiración con aguja fina, frotis, punción.