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Secreción insuficiente de las glándulas de la corteza suprarrenal que conduce a una deficiencia de hormonas glucocorticosteroides y mineralocorticosteroides.
Causas
La insuficiencia suprarrenal crónica puede deberse al daño de ambas glándulas suprarrenales (enfermedad de Addison) oa la secreción insuficiente de una hormona producida por la glándula pituitaria, la corticotropina, que normalmente asegura la estimulación permanente de la corteza suprarrenal (insuficiencia corticotrópica). En ausencia de esta estimulación, las glándulas suprarrenales se atrofian y dejan de funcionar.
la enfermedad de Addison es una enfermedad rara, con mayor frecuencia de origen autoinmune. Las otras causas, raras, son: tuberculosis, hemorragia bilateral de las glándulas suprarrenales, déficit enzimático del metabolismo de los ácidos grasos; hay otras causas excepcionales.
Insuficiencia corticotrópica, en cuanto a ello, puede ser consecutivo a una corticoterapia prolongada o, más raramente, a una enfermedad hipofisaria (adenoma, necrosis, secuelas de radioterapia, síndrome de Sheehan). Los síntomas de la insuficiencia pituitaria anterior global a menudo se asocian con ella (fatiga, piel blanca y delgada, depilación, presión arterial baja).
Signos y síntomas
El síntoma principal de la insuficiencia suprarrenal crónica es la debilidad física y mental (fatiga, dificultad para concentrarse, disminución de la capacidad de trabajo), que se agrava durante el día y después del ejercicio. A menudo se asocia con anorexia, pérdida de peso, presión arterial baja y tendencia a la hipoglucemia con el estómago vacío. La pigmentación pardusca de la piel en los pliegues de flexión y una exageración de la de las áreas normalmente pigmentadas (por ejemplo, el pezón) son características de la enfermedad de Addison, pero no existen en la insuficiencia corticotrópica.
Diagnóstico
Se basa en las dosis plasmáticas de cortisol y aldosterona, que son bajas y no aumentan después de la estimulación con corticotropina (prueba de sinacteno).
Complicaciones
La insuficiencia suprarrenal aguda es la complicación esencial de la insuficiencia suprarrenal crónica. Responsable de deshidratación severa, trastornos digestivos y alteraciones de la conciencia (apatía, coma), ocurre cuando se suspende el tratamiento de la insuficiencia suprarrenal crónica o el estrés (infección, cirugía).). El tratamiento urgente es espectacularmente eficaz: corticosteroides inyectables, rehidratación.
Procesando
El tratamiento de la insuficiencia suprarrenal crónica implica la administración oral de hidrocortisona y 9-alfa-fluorohidrocortisona. Este tratamiento, que restablece el equilibrio fisiológico, debe seguirse de por vida; el propio paciente aumenta las dosis en caso de estrés.
Ver : Enfermedad de Addison, corticosteroides, terapia con corticosteroides.
