Written by Técnica quirúrgica que permite operar a partir de una imagen que aparece en una pantalla, transmitida por un tubo provisto de una óptica, introducido en el cuerpo (endoscopio videoasistido).
Inicialmente limitada a la pelvis pequeña (laparoscopia) o al abdomen (laparoscopia), la videoendoscopia ahora se ocupa de muchas áreas del cuerpo.
Las ventajas de la videoendoscopia son una limitación considerable de las incisiones de acceso a los órganos (de ahí un beneficio estético significativo), una mejor imagen del sitio de intervención, una mejora del postoperatorio, con una reducción en particular del dolor y la duración. de la estancia hospitalaria.
Esta técnica tiene el inconveniente de que a veces requiere un período de intervención más largo que el de la cirugía tradicional. Además, requiere equipos modernos y costosos, en un entorno operativo adecuado, y una gran formación para los cirujanos que lo realizan.
Los desarrollos actuales apuntan a la programación informática de la operación, el uso de robots controlados a distancia y la transmisión remota. Sin embargo, para varios procedimientos, esta técnica quirúrgica no puede reemplazar la cirugía tradicional.
Indicaciones
El número de intervenciones realizadas en videoendoscopia es actualmente grande y tiende a aumentar.
En la pequeña cuenca, La videoendoscopia permite el tratamiento de la infertilidad, extirpación de los ovarios, apéndices, histerectomía, disección de ganglios linfáticos.
En el abdomen prácticamente todas las operaciones son posibles: tratamiento de una hernia de hiato, extirpación de la vesícula biliar (colecistectomía), estómago (gastrectomía), hígado (hepatectomía), bazo (esplenectomía), colon (colectomía), etc.
En el espacio retroperitoneal (detrás del peritoneo, la membrana que rodea los órganos digestivos), se utiliza para nefrectomía (extirpación de un riñón), adrenalectomía (extirpación de una o ambas glándulas suprarrenales), disección de ganglios linfáticos (por ejemplo, de metástasis cancerosas).
En el tórax la misma técnica, entonces llamada toracoscopia, también puede tratar lesiones pulmonares y realizar operaciones en el esófago, incluida la esofagectomía.
En el corazón y los vasos sanguíneos, La videoendoscopia permite el bypass coronario, aórtico, sutura del conducto arterioso.
En el tracto urinario esta técnica permite extirpar la vejiga (cistectomía) y, en los hombres, la próstata (prostatectomía).
En el cuello, permite la ablación de las glándulas paratiroides y del lóbulo tiroideo.
Articulaciones y columna también están sujetos a procedimientos videoendoscópicos.
Técnico
Depende de la ubicación de la operación. Para los procedimientos más frecuentes realizados en el abdomen, primero se introduce dióxido de carbono a través de una aguja que se inserta en el ombligo o en la región subcostal izquierda para crear un neumoperitoneo (gran espacio de gas en la pared de las vísceras y que permite la manipulación de los instrumentos). . Luego se introduce un trocar (un instrumento con forma de punzón montado en un mango y contenido en una cánula) a través de la región umbilical para permitir el paso del endoscopio. Esto está vinculado a una cámara; la imagen se rastrea en una pantalla y posiblemente se graba en una cinta de video. Otros trócares, con un calibre de 3 a 12 milímetros, se introducen en diferentes puntos de la pared para permitir el paso de los instrumentos necesarios para la operación: pinza de tracción, tijeras, electrocoagulador, material de sutura o ligadura, aspirador, irrigador. En caso de ablación de órganos, este último se coloca en una bolsa de plástico sellada y se extrae a través de un trócar (a veces es necesaria una pequeña abertura en la pared). Cuando finaliza el procedimiento, el gas se escapa espontáneamente a través de las aberturas y se suturan las aberturas de la piel.
Para las operaciones realizadas en el espacio peritoneal, es fundamental crear un espacio de trabajo con gas. Para los que se realizan en el tórax, es suficiente para promover el colapso del pulmón. Para los que afectan al cuello y las articulaciones, es posible evitar la distensión del gas.
Ver : endoscopio, endoscopia, laparoscopia.
