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1. Compensación por deficiencia hormonal

Las hormonas son secretadas por glándulas secretoras internas, llamadas endocrinas, siendo las principales la glándula pituitaria, tiroides, paratiroides, glándulas suprarrenales, glándulas genitales (ovarios y testículos) y páncreas. Las hormonas que se utilizan para compensar la secreción insuficiente son naturales o se obtienen mediante síntesis química o ingeniería genética.

• Deficiencia de insulina, La hormona, cuya deficiencia conduce a la diabetes mellitus, es la más común. Da lugar a un trastorno del metabolismo de los azúcares. La inyección subcutánea de insulina, obtenida por ingeniería genética, corrige este trastorno. Es una terapia de reemplazo vital.

• Deficiencia de hormona tiroidea conduce a hipotiroidismo marcado por fatiga, debilidad muscular, caída del cabello, piel seca e hinchazón facial. En los niños, provoca alteraciones del crecimiento. La administración oral de tiroxina, obtenida por síntesis, corrige estos trastornos. Es una terapia de reemplazo vital.

• Deficiencia de hormonas suprarrenales causa astenia y presión arterial baja. La terapia hormonal, al proporcionar las hormonas faltantes (hidrocortisona y 9-alfa-fluorohidrocortisona), corrige las manifestaciones de esta insuficiencia. Es una terapia de reemplazo vital.

• Déficit testicular, que provoca en los hombres ausencia de pubertad, osteoporosis, falta de apetito sexual y falta de masculinización del aspecto físico, se corrige con la administración de la hormona masculina testosterona. Las inyecciones de gonadotropina estimulan la espermatogénesis si el origen del déficit es pituitario.

• Déficit ovárico, fisiológico después de la menopausia, pero responsable en niñas y mujeres durante los períodos de actividad genital de amenorrea con esterilidad, falta de feminización y apetito sexual, puede deberse a un desarrollo insuficiente de los ovarios o al fracaso de la estimulación pituitaria. En el primer caso, la ingesta de estrógenos y progesterona reemplaza la secreción ovárica y, en el segundo, la ingesta de gonadotropinas la desencadena.

• Deficiencia de la hormona del crecimiento Causa un tamaño pequeño pero la morfología sigue siendo armoniosa (enanismo armonioso) en los niños y trastornos metabólicos en los adultos. Se corrige mediante la administración de hormona de crecimiento recombinante obtenida por ingeniería genética.

2. Modificación de una función del organismo.

• Como parte de la anticoncepción, la píldora (combinación de estrógeno y progesterona) o las progestinas inhiben la ovulación.

• En el tratamiento de la infertilidad, Los métodos para inducir la ovulación y la espermatogénesis utilizan gonadotropinas hipofisarias.

• En caso de enfermedad hormonodependiente, La estimulación hipofisaria, los antagonistas de estrógenos o andrógenos se utilizan, solos o en combinación, para bloquear el efecto o la secreción de hormonas.

• En el tratamiento de la menopausia, La terapia de reemplazo hormonal, que reemplaza la secreción ovárica, reduce ciertos trastornos causados ​​por la deficiencia de estrógenos (sofocos, sequedad vaginal, osteoporosis), pero debe tener una duración limitada debido a los posibles efectos secundarios.

• En una deficiencia de andrógenos relacionada con la edad (AAD), A veces llamada andropausia, la terapia de reemplazo mediante la administración de testosterona o sus equivalentes (DHEA, por ejemplo) solo se ofrece cuando los trastornos sexuales o generales interfieren con la vida cotidiana. El cáncer de próstata es una contraindicación absoluta. Los beneficios son inconsistentes, incluso en la libido, mientras que los efectos secundarios no son insignificantes.

• En el contexto de la pérdida ósea u osteoporosis con hipercalcemia e hiperfosfatemia, la inyección de calcitonina (una hormona secretada por las células tiroideas que actúa sobre el metabolismo del calcio y fósforo) puede disminuir los niveles sanguíneos anormales de calcio y fósforo y disminuir la absorción ósea.

3. Tratamientos anti-hormonales

Los productos anti-hormonales se utilizan como tratamiento adyuvante y complementario en el tratamiento de los cánceres hormonodependientes.

• Antiestrógenos, cuyo prototipo es el tamoxifeno, bloquea la secreción ovárica de estrógeno. Se prescriben para el cáncer de mama metastatizado o recurrente, principalmente en mujeres que aún no han pasado por la menopausia.

• Inhibidores de aromatasa, cuyo prototipo es lestrozol, ralentizan la transformación de androstenediona en estradiol. Se prescriben para prevenir recaídas o para acompañar el cáncer de mama en mujeres, generalmente posmenopáusicas.

• Antiandrógenos, cuyos prototipos son la ciproterona y la familia de las flutamidas, bloquean la acción de las hormonas masculinas sobre las células receptoras. Se utilizan para retrasar la progresión del cáncer de próstata.

Los antiandrógenos también se utilizan en el tratamiento abusivamente llamado «castración química», que se ofrece a los perpetradores reincidentes de agresiones sexuales oa pacientes que son víctimas de impulsos sexuales incontrolables.

Todas las antihormonas tienen efectos secundarios variables, que el médico explica al paciente que está tratando (→ ética médica).

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