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Técnica de imagen médica basada en la detección de la radiación emitida por una sustancia radiactiva (radioelemento) introducida en el cuerpo y que tiene una afinidad particular por un órgano o tejido.
La gammagrafía puede detectar muchas afecciones, que afectan tanto la estructura y el funcionamiento de los órganos, como ciertos procesos patológicos: inflamación, infección, sangrado, tumor.
Gammagrafía de tiroides puede mostrar nódulos en la glándula tiroides. También proporciona información sobre el funcionamiento de la glándula: secreción insuficiente (hipotiroidismo) o excesiva (hipertiroidismo).
Gammagrafía ósea explora el metabolismo esquelético. Ya sean de origen infeccioso, traumático, inflamatorio o tumoral, la mayoría de las afecciones que afectan al esqueleto dan como resultado una aceleración en el desarrollo de la estructura ósea. La gammagrafía revela este trastorno de manera temprana, desde unas semanas hasta unos meses antes de que aparezcan los primeros signos radiológicos.
Gammagrafía pulmonar consta de dos partes: estudio de la perfusión (irrigación) de los pulmones, en particular para buscar una embolia; exploración de la ventilación mediante aerosoles gaseosos o radiactivos, destacando los trastornos del intercambio gaseoso en los bronquios y los alvéolos pulmonares.
Gammagrafía cerebral estudia la irrigación cerebral y el metabolismo. También permite visualizar el líquido cefalorraquídeo, en el que se bañan el cerebro y la médula espinal.
Gammagrafía renal permite observar el funcionamiento de los riñones, juntos o por separado, mediante el estudio de cómo una sustancia radiactiva es absorbida por el tejido renal y luego eliminada a través del tracto urinario. Esta prueba es particularmente útil en niños pequeños, a veces incluso en bebés.
Gammagrafía de corazón comporte deux types d’examen : la scintigraphie myocardique, souvent réalisée après une épreuve d’effort, explore les parois du muscle cardiaque et met en évidence le manque d’apport sanguin en cas d’angine de poitrine ou d’infarctus du myocarde, por ejemplo ; La gammagrafía cavitaria permite evaluar la eficacia de la bomba cardíaca, en particular midiendo la cantidad de sangre expulsada con cada latido por los ventrículos. También es posible realizar exámenes gammagráficos de arterias, venas y vasos linfáticos.
Otros exámenes gammagráficos son adecuados para el oído, la cuenca del ojo, las glándulas lagrimales y salivales, las paratiroides, el bazo, la médula ósea y los ganglios linfáticos, el hígado y los conductos biliares, las glándulas suprarrenales, el esófago, el estómago, el intestino delgado, el colon y los músculos.
Técnico
El principio de la gammagrafía consiste en administrar al paciente una sustancia radiactiva que se une de forma electiva al órgano o tejido a explorar. Luego, una cámara especial (cámara de centelleo o cámara gamma) registra la radiación emitida por el órgano o el tejido. La imagen de la región explorada se obtiene luego en la pantalla de la computadora de la cámara gamma. Al registrar la sucesión de varias imágenes, es posible visualizar una transformación, una evolución, un movimiento. El radioelemento a administrar se elige según el órgano o la patología a estudiar. Puede usarse solo (tecnecio 99m o yodo 123 para la glándula tiroides, talio 201 para el músculo cardíaco, galio 67 en caso de una reacción inflamatoria) o fijado en una molécula más compleja (como pentetreotida, utilizada en la detección de múltiples neoplasias endocrinas) o en una célula cuyo metabolismo es específico de un órgano o función; debido a sus propiedades físicas y químicas, es el tecnecio 99m el que se utiliza con mayor frecuencia; se utiliza en particular para marcar moléculas de difosfonato para el examen del esqueleto, partículas de albúmina para el estudio de la perfusión (irrigación) de los pulmones, de los glóbulos rojos para la evaluación de la eficiencia de los ventrículos cardíacos, blanco células sanguíneas destinadas a demostrar una enfermedad inflamatoria intestinal o sustancias denominadas nanocoloides para la identificación del primer ganglio linfático afectado (llamado ganglio centinela) en una posible extensión de determinados cánceres (mama, melanoma, útero, etc.). Dependiendo del órgano y de la patología, el tejido enfermo aparecerá como un punto focal de mayor fijación en comparación con el tejido sano (zona “caliente”) o, por el contrario, reducido o incluso nulo (zona “fría”). Cuando no existe una molécula específica para un órgano, a veces se utilizan dos trazadores diferentes: así, las glándulas paratiroideas se visualizan comparando las imágenes obtenidas mediante un compuesto marcado con tecnecio 99m, que se une en tiroides y paratiroides, con aquellas obtenido después de la administración de yodo 123, que se une solo a la tiroides. Por lo general, no es necesaria ninguna preparación. Algunos de los exámenes deben realizarse con el estómago vacío. Los productos se inyectan en cantidades muy pequeñas, la mayoría de las veces en una vena del brazo. Ciertos exámenes se realizan después de la inhalación o ingestión del marcador radiactivo, que también puede, en casos raros (examen de la vejiga), introducirse mediante una sonda. Dependiendo del tipo de examen, las imágenes se toman inmediatamente después de que el producto se introduce en el cuerpo o entre unos minutos y varios días; dura entre 5 y 30 minutos. El paciente está sentado o acostado en una camilla de exploración; la cámara gamma se coloca delante de la región a estudiar o bien gira alrededor del paciente como un escáner (tomoscintigrafía). Los exámenes gammagráficos sólo se pueden realizar en los departamentos de medicina nuclear, los únicos autorizados a contener radioelementos con miras a su administración al ser humano. La dosis de radiación recibida es muy baja, comparable a la de una radiografía de tórax, y no aumenta con el número de imágenes tomadas. Las cantidades de radioelemento inyectadas son siempre mínimas y adaptadas a cada paciente; además, los radioelementos elegidos tienen una vida útil muy corta. Por tanto, todos los pacientes, independientemente de su edad, pueden beneficiarse de una gammagrafía. El embarazo y la lactancia suelen ser las únicas circunstancias en las que se toman precauciones especiales. Estos varían según el radioelemento utilizado; Por lo tanto, para el tecnecio 99m, se pedirá a una paciente que amamanta que deje de amamantar a su hijo durante 24 horas, mientras que, si se usa galio 67 o yodo 131, la duración de la interrupción de la lactancia será más prolongada. El producto no provoca alergia, somnolencia o malestar. El paciente puede reanudar sus actividades inmediatamente después del examen. La tomografía por emisión de positrones (PET) es una variedad de gammagrafía que utiliza radioelementos específicos, incluido el flúor (18F) y, más específicamente, glucosa etiquetada (18FDG). Puede detectar pequeños tumores cancerosos, o sus metástasis, que consumen mucha glucosa. La PET ha permitido mejorar el diagnóstico de estos tumores así como optimizar la estrategia de los tratamientos contra el cáncer. Requiere dispositivos específicos cada vez más numerosos en los departamentos de medicina nuclear. Ver : Tomografía de emisión de positrones.
Preparación y proceso
Contraindicaciones
Efectos secundarios
Mejora
